Небольшой изгиб полового члена при эрекции встречается у многих мужчин и никак не мешает жить. Проблемой он становится, когда угол растет, близость сопровождается болью у одного из партнеров, а иногда половой акт становится невозможным. Одни замечают изгиб еще подростками, у других он появляется после сорока, порой вместе с плотным узелком под кожей. Причины этих двух ситуаций разные, и подход к лечению тоже отличается. Когда искривление исправляют хирургически и как выбирают метод, рассказывают урологи-андрологи СМ-Клиника.
Врожденное и приобретенное искривление
Врожденное искривление возникает, когда пещеристые тела развиваются неравномерно. Боли и уплотнений при нем нет. Чаще всего его замечают в подростковом возрасте, с появлением эрекций: член отклоняется вниз или вбок, и с годами угол обычно остается прежним.
Если искривление появилось у взрослого, причина чаще всего в болезни Пейрони. На белочной оболочке пещеристых тел образуется фиброзная бляшка. При эрекции она не растягивается и тянет орган на себя. Сначала идет активная фаза: эрекция болезненна, бляшка только формируется, изгиб может усиливаться. Потом боль стихает, и деформация больше не меняется. Бывает, что кроме изгиба появляется сужение, похожее на песочные часы, или член становится короче.
Когда речь заходит об операции
Об операции говорят, если из-за изгиба трудно вести нормальную половую жизнь, а консервативное лечение не помогло или заведомо не подходит. Врожденное искривление обычно исправляют после завершения роста, когда форма органа уже окончательная.
С болезнью Пейрони торопиться нельзя. Пока идет активная фаза, уролог назначает консервативное лечение: оно снимает боль и иногда останавливает усиление изгиба. Оперировать в это время рискованно, потому что бляшка продолжает меняться и результат трудно предсказать. Как правило, хирурги ждут, пока деформация хотя бы три месяца остается неизменной, а от начала болезни пройдет примерно год. Добиваются функционально прямого члена, то есть изгиба меньше 20 градусов, который не мешает близости. Совсем ровным орган получается не всегда.
Какие методы применяют
Метод подбирают с учетом угла и направления изгиба, длины органа, наличия сужений и того, насколько хорошая эрекция. Чаще всего используют один из трех вариантов.
-
Пликация. Белочную оболочку укорачивают с противоположной стороны, и член выпрямляется. Подходит при умеренном изгибе и достаточной длине, но орган становится немного короче.
-
Пластика с графтом. Бляшку рассекают или частично иссекают, а дефект закрывают заплатой. Ее берут из тканей самого пациента (например, участок вены или слизистой щеки) либо используют готовый биоматериал. К этому способу прибегают при сильном изгибе, обычно больше 60 градусов, или сложной деформации.
-
Фаллопротезирование. Его выбирают, когда кроме искривления есть эректильная дисфункция, которую не удается вылечить таблетками. Ставят протез и, если нужно, дополнительно выпрямляют член.
Последствия возможны после любого из этих вмешательств. Пликация может немного уменьшить длину, после графта чаще ухудшается эрекция, а чувствительность головки на какое-то время меняется при любом способе. Хирург обязательно обсуждает это с пациентом заранее.
Как готовятся к операции
Чтобы подобрать метод, врачу нужно точно увидеть деформацию. Обычно пациента просят принести фотографии полового члена в состоянии эрекции, сделанные сверху и сбоку. В клинике может проводиться тест с искусственно вызванной эрекцией и УЗИ сосудов полового члена, чтобы оценить кровоток и расположение бляшки.
Также обсуждают, как сейчас обстоит дело с эрекцией, сопутствующие заболевания — сахарный диабет, гипертонию, курение — и ожидания мужчины и его партнерши. От этого разговора зависит не меньше, чем от техники операции.
После вмешательства
Как правило, госпитализация короткая. Первые дни возможны отек и синяки, носят компрессионную повязку. Около месяца-полутора требуется воздерживаться от половой жизни, а точные сроки назначает хирург. Если отек быстро нарастает, появилась сильная боль, температура или проблемы с мочеиспусканием, нужно сразу обратиться к урологу.
Окончательный результат оценивают через несколько месяцев, когда спадет отек и восстановится чувствительность. Если остался небольшой изгиб, который не мешает близости, повторное вмешательство обычно не требуется. При болезни Пейрони мужчине стоит и дальше периодически наблюдаться у андролога, чтобы вовремя заметить изменения, если они появятся.
Коротко о главном
Искривление полового члена поддается хирургической коррекции, но решение принимают только после обследования и, при болезни Пейрони, после стабилизации процесса. Метод подбирают индивидуально, взвешивая угол изгиба, длину и эрекцию. Узнать больше и записаться к андрологу: https://centr-hirurgii.ru/surgery/centr-andrologii/ustranenie-iskrivleniya-polovogo-chlena/
