Симптомы отравления грибами и первая помощь в домашних условиях (+22 фото)

11.01.2019 Грибы

В течение последнего десятилетия в России наблюдается тенденция к росту заболеваемости, связанной с острыми пищевыми интоксикациями. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 2 % населения обращается за медицинской помощью из-за отравления грибами.

Несмотря на многолетний опыт диагностики и лечения данного состояния, первичная постановка диагноза сложна и требует дифференцирования. Трудности связаны в большинстве случаев с разнообразием токсикологических симптомов и синдромов, возникающих под действием токсинов. В связи с распространенностью  диагноза острого грибного отравления, каждому стоит знать о методах неотложной терапии в этом случае.

Через какое время проявляются первые симптомы?

Временной промежуток, когда появляются симптомы, зависит от многих факторов:

  • вида ядовитого гриба;
  • съеденного количества;
  • индивидуальных защитных сил организма и функционирования иммунно-гуморальной системы.

Наиболее высокой токсичностью обладают грибы родов Аманита (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Галерина (G.аutumnalis, G.marginata) и Лепиота. Время проявления первых симптомов составляет в среднем 6 часов после приема в пищу ядовитого продукта.

Для аманитальной группы характерно наступление интоксикации спустя 24-48 часов. Это неблагоприятно сказывается на состоянии пациентов, поскольку все образовавшиеся токсины за это время уже попали в кровоток и лечение на этом фоне затруднено.

Основные симптомы отравления растениями и грибами

В зависимости от вида употребленных грибов, наличия в них определенных токсинов, времени, которое миновало от потребления грибов до первых клинических проявлениях, манифестации типичных симптомов и признаков, общепринятой является посиндромная классификация грибных отравлений.

В зависимости от типа поражения

Выделяется 3 группы отравлений ядовитыми грибами и растениями:

  1. С гастроэнтеротропным действием.
  2. С нейротропным действием.
  3. С гепатонефротропным действием.
Виды отравлений грибами
Виды отравлений грибами

Отравление I группы предопределено употреблением в еду грибов разных видов (рядовка ядовитая, опенок ненастоящий серно-желтый, опенок ненастоящий кирпично-красный, печерица ядовитая, печерица темнополосная, энтолома ядовитая, энтолома серая ядовитая), общим для которых является наличие в грибах раздражающих веществ и биогенных аминов, которые, как правило, не имеют резорбтивного действия.

Клиника при отравлении ими достаточно характерна: быстрое начало заболевания (через 20 минут, реже — за 2-3 часа от употребления), клиника гастроэнтерита, который продолжается, как правило, от нескольких часов до суток. При отсутствии сопутствующих декомпенсированных заболеваний больные не умирают. Прогноз благоприятен.

К отравлениям ядовитыми растениями и грибами ІІ группы чаще всего приводит употребление достаточно опасных Inocybe рatujara Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius. Первые проявления — в период от 30 минут до 2 часов. В зависимости от вида грибов, в них содержатся вещества, которые предопределяют клиническую картину отравления:

  • мускарин;
  • мускаридин.

При преобладании содержимого мускарина (при отравлении грибами Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) в совокупности проявлений превалирует холинергический синдром:

  • миоз;
  • слюноотделение;
  • бронхорея;
  • бронхоконстрикция;
  • приступообразная резкая боль в животе;
  • тошнота, рвота, понос.

Примеси мускаридина и веществ с подобным ему действием проявляются:

Вас может заинтересовать:
  • мидриазом;
  • слезотечением;
  • потливостью.

Впоследствии присоединяются признаки поражения центральной нервной системы: спутанное сознание, бред, заторможенность, дезориентация, которая позже изменяется сопорозным состоянием.

При отравлении третьего типа действуют фало и аманитотоксины, содержащиеся, например, в бледной поганке. При этом симптоматика распределяется по периодам:

  • бессимптомный (до 6 суток);
  • гастроинтестинальных нарушений (проявляется резко, часто не связывается с грибами, так как прошло уже несколько дней после их приема. Рзвиваются симптомы гастроэнтерита — понос, рвота, боль в животе. Длится трое суток. Летальные случаи в этот период бывают редко);
  • фалоидного гепатита (Длится 2-3 недели. Наблюдаются сиптомы ОПН и печеночной недостаточности: иктеричность кожи, геморрагический синдром, болезненность в животе, нарушение сознания, судорожный синдром, кома, возникновением олиго-, анурии. В это время чаще всего бывают летальные исходы);
  • выхода (снижение интенсивности симптоматики).

Отравление маринованными грибами

Отравление маринованными грибами возможно. На первый план в данном случае чаще всего выступает клиническая картина ботулизма. Спустя 4-5 часов возникает гастроинтестинальный синдром, парез ЖКТ, интоксикация.

Клиническая картина достаточно выраженная. Пациента беспокоит тошнота, рвота до 10 раз в сутки, боли в эпигастральной области. Через 60 минут понос сменяется запором, чувством распирания в животе, повышенным газообразованием.

Запомните!
Основная точка приложения ботулотоксина — нервная система. В связи с этим возникают двоение в глазах (диплопия), сухость во рту и носоглотке, нарушение речи, смещение языка в одну сторону, парез как гладких, так и скелетных мышц тела.

Первая помощь в домашних условиях

На догоспитальном этапе в домашних условиях следует выполнить такой алгоритм манипуляций по оказанию первой помощи:

  1. Осмотр больного на момент нарушения витальных функций. В зависимости от вида нарушений применяется проверка проходимости дыхательных путей, восстановления нарушенных вентиляции и кровообращения путем дыхания “рот в рот”, “рот в нос” и непрямого массажа сердца.

    Действия при отравлении грибами
    Действия при отравлении грибами
  2. При сохраненном сознании и отсутствии нарушений со стороны гемодинамики желудок промывается толстым зондом или вызывается рвота (при пребывании пациента в ясном сознании). Рвотные средства (Сироп Ипекакуаны и т.п.) не показаны.

Если регистрируются нарушения сознания (сопор, кома) и показателей гемодинамики, то они устраняются применением реанимационных мероприятий. Промывание желудка откладывается до госпитализации больного в специализированное отделение интенсивной терапии.

Бригада скорой проводит такие мероприятия:

  1. Назначение перорально или введение в желудок через зонд Активированного угля в смеси со слабительными средствами (Сорбит). В случае диареи слабительные средства не назначаются.
  2. При преобладании симптоматики интоксикации мускарином в/в вводится Атропин 0,1% в дозе 1-3 мл до получения клинических признаков умеренной атропинизации.

    Порядок оказания первой доврачебной помощи
    Порядок оказания первой доврачебной помощи
  3. При преобладании симптоматики интоксикации мускаридином как антидотное средство назначают внутривенно Физостигмин 0,5-2 мг или Галантамин 0,5-0,75 мг.
  4. Лечение судорожного синдрома при его возникновении мало чем отличается от общепринятой терапии в подобных случаях. Внутривенно вводится ГАМК в дозе 100-150 мг/кг или Сибазон (0,5 мг/кг), Дифенин 15-20 мг/кг медленно, предварительно разведенный в 50-100 мл 0,9% раствора NaCl.
  5. Далее необходима госпитализация в специализированное отделение интенсивной терапии.

Дальнейшее лечение

На госпитальном этапе проводится следующий комплекс мероприятий, который обязательно учитывают все, что было проведено до момента поступления пациента в стационар:

  1. При невосстановленных жизненно важных функциях — устранение этих нарушений.
  2. При рецидиве холинергического синдрома: Атропин 0,1% по 0,001-0,003 мг/кг до проявлений умеренной атропинизации.
  3. При развитии антихолинергического синдрома — Физостигмин повторно по мере необходимости через 20-30 минут,  Галантамин 0,5-0,75 мг в сутки в 4 приема.

    Антихолинергический синдром
    Антихолинергический синдром
  4. Антиконвульсанты — в случае рецидива судорог (в половинных дозах).
  5. Инфузионная терапия: у больных с выраженными водно-электролитными потерями — инфузионные растворы болюсно 15-20 мл/кг массы тела (0,9% NaCl, Ацесоль, Дисоль, Трисоль, растворы Рингера, Рингера лактата, Хартмана), далее терапия проводится под контролем диуреза, ЦВД, тургора и влажности кожных покровов, слизистых оболочек, наполнения подкожных вен, данных аускультации легких.
  6. При отсутствии водно-электролитных потерь в дальнейшем назначаются  кристаллоиды, 3-4% растворы Гидрокарбоната натрия, препараты ГЭК, Реополиглюкин, Реосорбилакт т.п. (до 40-50 мл на кг в сутки ), при продолжении рвоты, поноса — соответствующее восполнение недостатка.
  7. В случае отсутствия стула, окрашенного принятым активированным углем, через 7-8 часов после первичного приема, повторное назначение половинной дозы слабительного.
  8. При продолжении рвоты и поноса — противорвотные и антидиарейные средства не назначаются с целью улучшения самостоятельного очищения желудка и кишечника от грибных токсинов.
  9. Симптоматическая терапия.

Антидотная терапия:

  1. Бензилпенициллин: 0,5-1 млн ЕД/кг/массы тела в сутки в/в в течение первых трех суток;
  2. Силибинин — 20 мг/кг в сутки перорально (при отсутствии рвоты) 10-12 дней. Суточная доза делится на 3 приема. Силибинин содержат следующие препараты: Силибор, Карсил, Легалон.

Oтвeты нa pacпpocтpaнeнныe вoпpocы

Отравление каким грибом самое опасное?
Наиболее опасным является отравление, относящееся к третьей группе, поскольку оно вызывает смертельные осложнения за короткий промежуток времени. К ним относится наиболее известный гриб — Бледная поганка.
Как влияет алкоголь на степень отравления?
Алкоголь токсически влияет на организм человека. При его злоупотреблении на фоне грибного отравления клиническая картина последнего усугубляется. Спасти жизнь такому больному очень тяжело. Вся симптоматика развивается молниеносно и быстро оканчивается летальным исходом.
Можно ли полностью восстановить здоровье после грибного отравления?
Да. При своевременном оказании помощи и соблюдении рекомендаций врача в 90% случаев здоровье восстанавливается в полном объеме.

Суммируя приведенные данные, следует осознавать, что отравления грибами, прежде всего аманитальными, во многих случаях приводит к смертельным результатам. Положительный исход зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, которая должна быть комплексной и специализированной, с использованием методов деконтаминации желудочного тракта, жидкостной ресусцитации, экстракорпоральной детоксикации и ранним назначением средств антидотного действия.

Яндекс.Дзен Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите "Подписаться на канал", чтобы читать Ogorod-bez-hlopot.ru в ленте "Яндекса"

Логотип сайта Огород без хлопот. Советы садоводам и огородникам

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются